Você tem dúvidas sobre a saúde do seu ânus? O Dr. Paulo Branco responde a tudo

O proctologista Paulo Branco continua tirando as dúvidas dos leitores do Mix sobre saúde anal. Todos os dias nossa redação recebe pencas de mensagens de gente que não sabe bem como agir em casos que, muitas vezes, exigem cuidados simples para serem resolvidos. Você pode continuar mandando suas perguntas para este e-mail com "Pergunte ao procto" no assunto. Afinal de contas, não dá para negligenciar uma parte do corpo tão importante, né?

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Quando transo passivo sinto muita dor. Só depois de algum tempo é que ameniza, mas não passa. Qual seria a causa ?
Converse com o seu parceiro sobre as preliminares, tão importantes para uma relação sem dor. Já comentei outras vezes que um ativo apressado pula algumas etapas e acaba por realizar uma penetração dolorosa. Casos como o seu na minha clínica, fazemos um exame específico para estudar a parte interna do canal anal, chamado anuscopia e o objetivo é confirmar ou não a presença de hemorroidas internas, proctite (inflamação do ânus) ou fissuras que poderam gerar a dor após a sua relação.

Vou fazer cirurgia em algumas semanas para a remoção de uma fissura anal crônica. Corro algum risco de ter novamente outra fissura anal se continuar realizando sexo anal? Quais os cuidados que devo tomar após a cirurgia para poder continuar tendo sexo anal sem problemas?
A cirurgia para tratamento da fissura anal tem dois objetivos:
1- Retirar a fissura.
2- Baixar a pressão do músculo esfinter interno do ânus, pois a pressão elevada deste músculo é o causador da fissura.
Se estes dois principios cirúrgicos forem respeitados pelo seu cirurgião, associados aos cuidados que o seu médico deverá lhe orientar no pós-operatório, a chance de você voltar a ter a fissura será de 1%. Os meus pacientes recebem um guia de orientações pós-operatórias, relacionados a uma ingestão adequada de fibras, líquidos e cuidados específicos com a região anal e perianal, com o objetivo de evitar uma nova fissura.

Eu tive diverticulite, mas agora está tudo bem. Posso fazer chuca? E é verdade que o ânus pode perder tonicidade pela prática passiva frequente?
Na crise de diverticulite, você jamais poderá fazer a chuca. Porém, fora da crise, deverá fazâ-la com pequenos volumes de líquidos, suficiente para limpar somente o reto, já que em 90% dos casos a diverticulite acomete o cólon sigmoide, facilmento alcançado se um volume maior de liquidos for injetado pelo reto. A perda da tonicidade tem relação com um maior número de parceiros ou pela introdução de grandes objetos ou dildos pelo ânus. Fora estes dois itens, a relação anal é prazerosa e não causa perda da tonicidade anal.

Sinto muita dor da hora da penetração. Às vezes a dor continua durante a relação sexual. O que devo fazer? Será que há relação com a frequência com faço sexo? Ou seja, qto mais se faz, mais o ânus se adapta? Às vezes aparecem fissuras que ardem muito. O que isso significa?
Você já deu o seu diagnóstico: Fissuras anais resultante de microtraumas da penetração. Geralmente são consequentes a uma desproporção entre a abertura anal e o diâmetro do pênis. Converse com o seu parceiro sobre esta situação e procure fazer uma boa lubrificação, masageamento do músculo anal que leva em torno de um minuto para que abra a rima anal e aí possa haver a penetração. Muitos pacientes chegam nas preliminares ou mesmo a praticar a dilatação anal com dildos (brinquedos) macios e de calibre progressivo até chegarem ao tamanho do seu namorado. Em alguns casos, mesmo com os cuidados, a desproporção é muito grande e as fissuras, inevitáveis. Na presença das fissuras, evite o sexo e trate com pomadas cicatrizantes.

Tenho um cisto pilonidal há quase dois anos e não ainda operei. Nunca chegou a doer muito e meu proctologista me receitou a pomada Dermodex para quando estivesse incomodando Como não trabalhava sentado, pois sou cozinheiro, não incomodava, mas agora estou desempregado e passo muito tempo sentado e começa a doer um pouco. Procurando na internet sobre a cirurgia, fiquei assustado, pois tem imagens de um buraco muito grande e fundo. Não pensei que fosse assim, já que é apenas um furinho que tenho e que mal me incomoda. Fiquei assustado ainda por isso não ser fechado e demorar uns 3 meses para cicatrizar. Só de olhar eu comecei a passar mal, imagina cuidar disso? É assim mesmo ou tem algum outro procedimento?
O Cisto Pilonidal na maioria das vezes é causado por um pelo que em vez de crescer para fora da pele, cresce para dentro, funcionando como um corpo estranho e gerando uma reação do organismo. De modo que na sua volta, se cria uma cápsula que no conjunto forma o que nós conceituamos como Cisto Pilonidal. O tratamento definitivo é cirurgico. Esqueça a pomada, que não tem indicação para o seu caso. Esqueça também tudo o que você viu na internet sobre a cirurgia aberta, pois a moderna cirurgia deste cisto é feita com o laser, sob anestesia local e a ferida é fechada. Esta é técnica por mim realizada há 10 anos.